• 1. 1도 화상: 피부가 붉게 변하고, 화끈거리는 통증과 경미한 부종이 나타나지만 물집은 생기지 않습니다. 압력을 가하면 붉은색이 일시적으로 사라집니다.
• 2. 2도 화상 (표재성): 심한 통증과 함께 피부가 붉어지고, 표면에 맑은 액체로 채워진 물집이 형성됩니다. 손상 부위가 축축해 보이며 압력을 가하면 통증이 심해집니다.
• 3. 2도 화상 (심재성): 통증은 표재성 2도 화상보다 덜할 수 있으며, 피부색이 흰색, 노란색, 또는 얼룩덜룩한 붉은색을 띠고 건조하게 보일 수 있습니다. 크고 파열된 물집이나 작은 물집들이 나타날 수 있습니다.
• 4. 3도 화상: 피부 전층이 손상되어 창백하거나 흰색, 회색, 갈색, 검은색 등 다양한 색깔로 변하며 가죽처럼 딱딱해집니다. 신경 말단이 파괴되어 통증이 없거나 매우 적습니다. 화상 부위에 털을 뽑아도 통증이 느껴지지 않습니다.
• 5. 전신 증상: 넓은 부위의 심한 화상은 화상 쇼크를 유발하여 저혈압, 빈맥, 의식 변화 등을 일으킬 수 있으며, 감염, 체온 저하, 호흡 곤란, 신부전 등 다양한 전신 합병증을 동반할 수 있습니다.

• 응급처치:
  화상 발생 시 즉시 화상 원인으로부터 벗어나고, 흐르는 시원한 물(12~25℃)에 10~20분 정도 화상 부위를 식혀줍니다. 이는 통증을 완화하고 화상의 진행을 막는 데 도움을 줍니다. 얼음이나 너무 차가운 물은 오히려 조직 손상을 악화시킬 수 있으므로 피해야 합니다.
• 상처 관리:
  화상 부위를 소독하고 죽은 조직을 제거(변연 절제술)한 후, 감염을 예방하고 상처 치유를 돕는 드레싱 재료(습윤 드레싱, 항균 크림/연고 등)를 적용합니다. 물집은 감염 위험이 있으므로 함부로 터뜨리지 않고 의료진의 판단에 따라 처리해야 합니다.
• 수액 요법 및 통증 관리:
  광범위한 화상은 체액 손실이 심해 저혈량성 쇼크를 유발할 수 있으므로, 정맥 주사를 통해 충분한 수액을 공급하여 체액 균형을 유지합니다. 화상은 극심한 통증을 동반하므로, 진통제(경구, 주사)를 사용하여 통증을 적극적으로 조절합니다.
• 수술적 치료:
  3도 화상이나 깊은 심재성 2도 화상은 자연 치유가 어렵고 심한 흉터를 남기므로 피부 이식술을 고려합니다. 자신의 피부를 이용하는 자가 피부 이식(Autograft)이 가장 일반적이며, 광범위 화상 시에는 일시적으로 타인의 피부(Allograft)나 동물의 피부(Xenograft)를 사용하기도 합니다. 구축 예방을 위한 절개술(Escharotomy/Fasciotomy)도 필요할 수 있습니다.
• 재활 치료 및 흉터 관리:
  화상 후에는 구축 및 기능 장애를 예방하기 위해 조기에 물리 치료, 작업 치료를 시작합니다. 흉터 관리를 위해 압박 요법(압박복 착용), 실리콘 젤 시트, 스테로이드 주사, 레이저 치료 등이 시행될 수 있으며, 심한 흉터는 재건 수술을 통해 교정하기도 합니다.

• 주방 안전 수칙 준수:
  음식 조리 시 냄비 손잡이를 안쪽으로 돌려놓고, 뜨거운 액체류는 어린이의 손이 닿지 않는 곳에 둡니다. 가스레인지나 오븐 사용 후에는 반드시 잠그고, 어린이가 만지지 못하도록 안전장치를 설치합니다.
• 전기 안전 관리:
  낡거나 손상된 전기 코드는 교체하고, 한 콘센트에 여러 개의 전기기구를 동시에 사용하지 않도록 합니다. 전기 제품 사용 후에는 플러그를 뽑고, 어린이의 손이 닿는 콘센트에는 안전 덮개를 씌웁니다.
• 화재 예방:
  집 안에 연기 감지기와 소화기를 비치하고 정기적으로 점검합니다. 화재 대피 계획을 세우고 가족과 함께 연습하며, 담배꽁초는 완전히 끈 후 처리합니다. 난방기구 주변에 가연성 물질을 두지 않습니다.
• 화학 물질 안전한 보관:
  세제, 표백제, 농약 등 유해 화학 물질은 어린이의 손이 닿지 않는 잠금장치가 있는 곳에 보관하고, 사용 시에는 반드시 보호 장갑 등을 착용합니다. 원액을 직접 만지거나 냄새를 맡지 않도록 주의합니다.
• 온수 온도 조절 및 일광 화상 예방:
  온수기 온도를 49℃ 이하로 설정하여 뜨거운 물에 의한 열탕 화상을 예방합니다. 외출 시 자외선 차단제를 바르고 모자, 긴 옷을 착용하여 일광 화상을 예방합니다.
• 어린이 및 고령자 보호:
  어린이는 항상 어른의 감독 하에 있도록 하고, 고령자의 경우 뜨거운 물건이나 난방기구 사용 시 각별한 주의를 기울이도록 돕습니다.

화상은 전 세계적으로 상당한 유병률과 사망률을 보이는 주요 공중 보건 문제입니다. 세계보건기구(WHO)에 따르면, 매년 수백만 명이 화상으로 고통받고 있으며, 특히 저소득 및 중간소득 국가에서 발생률이 높습니다. 화상은 5세 미만 어린이 사망의 15번째 주요 원인이며, 이 연령대에서 22%의 화상으로 인한 사망이 발생한다고 보고됩니다.

국내 통계에 따르면, 매년 수만 건의 화상 사고가 발생하며, 이 중 상당수는 응급실 방문 및 입원 치료를 필요로 합니다. 국민건강보험공단 자료(2010년~2015년)에 따르면, 5년간 화상 진료 인원은 연평균 약 49만 명에 달했으며, 5~9세 아동과 70세 이상 노인층에서 인구 10만 명당 화상 진료 인원이 높은 것으로 나타났습니다.

발생 원인별로는 열탕 화상이 전체 화상의 50% 이상을 차지하며 가장 흔한 유형입니다. 이어서 화염 화상, 접촉 화상, 화학 화상, 전기 화상 순으로 발생률을 보입니다. 가정 내 화상 사고가 전체의 약 70%를 차지하여, 가정 환경에서의 안전 수칙 준수의 중요성이 강조됩니다. 특히 유아 및 소아에서는 뜨거운 물이나 음식에 의한 열탕 화상이, 고령층에서는 난방기구 접촉이나 낙상으로 인한 화상이 흔하게 발생합니다.

대부분의 화상은 경미하여 적절한 응급처치와 외래 치료로 회복되지만, 10% 이상의 체표면적을 침범하는 2도 이상의 화상은 입원 치료를 요하며, 생명에 위협을 주거나 심각한 기능적, 미용적 후유증을 남길 수 있습니다. 심한 화상은 장기간의 재활과 심리적 지원이 필요하며, 사회경제적으로도 큰 부담을 초래합니다.

• 1. 화상 원인 제거 및 안전 확보:
  즉시 화상 원인(뜨거운 물체, 불꽃, 화학물질, 전기 등)으로부터 벗어나 안전한 곳으로 이동합니다. 불이 붙은 의류는 벗기거나 물을 뿌려 불을 끕니다.
• 2. 화상 부위 냉각:
  흐르는 시원한 물(수돗물)에 화상 부위를 10~20분 정도 담그거나 직접 대어 식혀줍니다. 이는 화상의 진행을 멈추고 통증을 완화하는 데 효과적입니다. 얼음이나 너무 차가운 물은 저체온증이나 조직 손상을 유발할 수 있으므로 사용하지 않습니다.
• 3. 의복 및 장신구 제거:
  부종이 발생하기 전에 화상 부위 주변의 반지, 시계, 벨트, 조이는 옷 등을 신속히 제거합니다. 옷이 피부에 달라붙어 있으면 무리하게 벗기지 않고 의료진에게 맡깁니다.
• 4. 화상 부위 보호:
  깨끗하고 마른 천(수건, 거즈 등)으로 화상 부위를 가볍게 덮어 외부 오염과 감염을 예방합니다. 연고, 기름, 된장, 소주 등 검증되지 않은 민간요법은 감염을 유발하고 정확한 진단을 방해할 수 있으므로 절대 사용하지 않습니다.
• 5. 병원 방문:
  화상 부위가 넓거나 깊은 경우(2도 이상의 화상), 얼굴, 손, 발, 회음부 등 특수 부위에 화상을 입었을 경우, 또는 전기, 화학 화상의 경우에는 즉시 응급실을 방문하여 전문적인 치료를 받아야 합니다. 물집은 함부로 터뜨리지 않습니다.

피부과