수신증의 가장 흔한 원인은 요로계의 물리적인 폐쇄입니다. 이러한 폐쇄는 요로계의 다양한 부위에서 발생할 수 있습니다. 가장 대표적인 원인 중 하나는 요로 결석입니다. 신장이나 요관, 방광에 결석이 형성되어 소변의 흐름을 방해할 때 수신증이 발생할 수 있습니다.

그 외에도 다음과 같은 다양한 원인들이 수신증을 유발할 수 있습니다.

• 요관 협착: 선천적으로 요관이 좁아져 있거나, 감염, 외상, 수술 후 합병증으로 인해 요관이 좁아지는 경우입니다.
• 종양: 신장, 요관, 방광, 전립선, 자궁 등 요로 주변 장기에 발생한 종양이 요관을 압박하여 폐쇄를 일으킬 수 있습니다. 특히 전립선 비대증으로 인한 요도 압박은 남성에서 흔한 수신증의 원인입니다.
• 신경학적 문제: 신경인성 방광과 같이 방광 기능에 영향을 미치는 신경학적 질환으로 인해 방광의 수축 및 이완 기능에 이상이 생겨 소변 배출이 원활하지 않을 때 발생합니다.
• 방광요관역류(VUR): 소변이 방광에서 요관으로 역류하는 질환으로, 주로 소아에서 발견되며 반복적인 요로 감염과 신장 손상을 유발할 수 있습니다.
• 외부 압박: 자궁근종, 난소 낭종, 복강 내 종괴 또는 임신 시 커진 자궁이 요관을 압박하는 경우도 수신증의 원인이 될 수 있습니다.
• 선천성 기형: 신우요관 이행부 협착 등 선천적으로 요로계의 구조적 이상이 있는 경우입니다.

이러한 원인들은 소변의 정상적인 흐름을 방해하여 신장에 소변이 고이게 하고, 결과적으로 신장 기능 손상을 초래할 수 있습니다.

• 1. 측복부 또는 허리 통증: 가장 흔한 증상으로, 소변이 정체되어 신장이 팽창하면서 발생합니다. 통증은 급성으로 나타나거나 만성적으로 둔하게 느껴질 수 있으며, 옆구리에서 복부, 사타구니로 뻗어 나가는 양상을 보일 수 있습니다.
• 2. 배뇨 이상: 소변량이 감소하거나, 소변을 자주 보는 빈뇨, 소변을 볼 때 통증이 있는 배뇨통, 소변을 참기 어려운 절박뇨 등의 증상이 나타날 수 있습니다.
• 3. 오심 및 구토: 특히 급성 수신증이나 심한 통증을 동반하는 경우 오심과 구토가 발생할 수 있으며, 이는 신장 통증과 관련된 신경 반응 때문일 수 있습니다.
• 4. 발열 및 오한: 소변 정체로 인해 요로 감염이 동반될 경우 발열, 오한, 피로감 등의 전신 증상이 나타나며, 이는 패혈증으로 진행될 수 있는 위험 신호입니다.
• 5. 혈뇨: 요로 결석 등으로 인해 미세한 혈뇨 또는 육안으로 확인 가능한 혈뇨가 나타날 수 있습니다.

• 원인 제거: 수신증의 가장 중요한 치료는 그 원인을 제거하는 것입니다. 요로 결석이 원인인 경우 체외충격파쇄석술(ESWL), 요관경하 배석술 등을 통해 결석을 제거합니다. 종양으로 인한 압박이 원인이라면 종양 제거 수술이나 항암 치료 등을 고려합니다. 전립선 비대증의 경우 약물 치료 또는 수술적 치료를 시행합니다.
• 소변 배액: 신장 내 고인 소변을 즉시 배출시켜 신장 압력을 낮추고 신장 기능을 보존하는 것이 중요합니다. 요관 스텐트 삽입술(JJ stent)을 통해 요관에 가느다란 관을 삽입하여 소변이 방광으로 흐르도록 돕거나, 경피적 신루설치술(PCN)을 통해 등 쪽 피부를 통해 신장으로 직접 관을 삽입하여 소변을 체외로 배액합니다.
• 수술적 교정: 선천성 요로 기형(예: 신우요관 이행부 협착)이나 요관 협착이 심한 경우, 손상된 부위를 절제하고 재문합하거나 새로운 연결 통로를 만드는 수술(예: 신우성형술)을 시행하여 소변의 흐름을 정상화합니다.
• 감염 치료: 수신증에 요로 감염이 동반된 경우, 항생제 치료를 통해 감염을 조절합니다. 감염이 심하거나 패혈증이 의심되는 경우에는 입원 치료와 정맥 항생제 투여가 필요합니다.
• 보존적 치료 및 경과 관찰: 경미한 수신증으로 특별한 증상이 없거나, 임신 중의 생리적 수신증과 같이 일시적인 경우 보존적인 치료를 하면서 정기적인 검진을 통해 경과를 관찰합니다. 통증 관리 및 수분 섭취 권장 등의 지지 요법을 시행할 수 있습니다.

• 충분한 수분 섭취: 하루 2리터 이상의 물을 마셔 소변량을 늘리고 요로 결석 형성을 예방하며, 요로계를 깨끗하게 유지하는 데 도움을 줍니다.
• 요로 감염 예방 및 조기 치료: 요로 감염은 수신증의 중요한 원인 중 하나이므로, 개인위생을 철저히 하고 감염 증상이 나타나면 즉시 진료를 받아 치료합니다.
• 전립선 비대증 관리: 남성의 경우 전립선 비대증이 수신증의 흔한 원인이므로, 주기적인 검진을 통해 전립선 건강을 관리하고 필요한 경우 적절한 치료를 받습니다.
• 정기적인 건강 검진: 특히 요로 결석이나 요로계 질환의 가족력이 있거나, 당뇨병, 고혈압 등 만성 질환이 있는 경우 정기적인 초음파 검사 등을 통해 신장 및 요로계의 건강 상태를 확인하고 조기에 문제를 발견합니다.
• 생활 습관 개선: 과도한 염분 섭취를 줄이고 균형 잡힌 식단을 유지하여 결석 형성 위험을 낮추는 것이 중요합니다.

수신증의 발병률은 원인과 인구 집단에 따라 크게 달라집니다. 일반적인 인구에서 정확한 발병률을 제시하기는 어렵지만, 특정 위험 요인을 가진 그룹에서는 비교적 흔하게 관찰됩니다.

예를 들어, 요로 결석 환자의 약 20~30%에서 수신증이 동반되는 것으로 알려져 있습니다. 또한, 남성의 경우 50대 이후 발생하는 양성 전립선 비대증(BPH)으로 인해 수신증이 발생할 위험이 증가하며, 중증 BPH 환자의 상당수에서 수신증이 발견됩니다. 임산부의 경우 약 80%에서 생리적인 수신증이 나타나는데, 이는 자궁이 커지면서 요관을 압박하거나 호르몬 변화로 요관이 이완되어 소변 흐름이 느려지기 때문입니다. 대부분 출산 후 자연적으로 사라지지만, 일부에서는 지속되거나 합병증을 유발하기도 합니다.

소아에서는 방광요관역류(VUR)나 선천성 요로계 기형으로 인한 수신증이 비교적 흔하며, 신생아의 약 1%에서 산전 초음파 검사를 통해 수신증이 발견될 수 있습니다. 이러한 다양한 원인들을 고려할 때 수신증은 비뇨의학과에서 흔히 마주치는 질환 중 하나입니다.

• 응급실 방문: 갑작스럽고 심한 옆구리 통증과 함께 발열, 오한, 구토 등의 증상이 동반되거나 소변을 전혀 볼 수 없는 경우에는 즉시 응급실을 방문하여 진료를 받아야 합니다. 이는 심각한 요로 감염이나 급성 신부전의 가능성이 있기 때문입니다.
• 수분 섭취 조절: 소변의 흐름이 완전히 막히지 않은 경미한 수신증의 경우, 평소보다 충분한 수분 섭취를 통해 요로를 세척하고 결석 배출을 시도해 볼 수 있습니다. 그러나 소변이 완전히 막힌 상태에서 과도한 수분 섭취는 신장 압력을 더욱 높여 통증을 악화시킬 수 있으므로 주의해야 합니다.
• 통증 완화: 통증이 심한 경우 진통제를 복용하여 통증을 일시적으로 완화시킬 수 있습니다. 하지만 이는 근본적인 치료가 아니므로 반드시 의료진의 진료를 받아야 합니다.
• 휴식: 통증이 있는 동안에는 격렬한 활동을 피하고 충분한 휴식을 취하는 것이 좋습니다.
• 전문 의료기관 방문: 위에 언급된 심각한 증상이 없더라도 수신증이 의심되거나 진단받았다면, 비뇨의학과 전문의와 상담하여 정확한 진단과 치료 계획을 세우는 것이 중요합니다. 자가 진단 및 자가 치료는 상태를 악화시킬 수 있습니다.

비뇨의학과