가장 흔한 원인은 퇴행성 변화(노화)이며, 대동맥 협착과 승모판 폐쇄부전이 대표적입니다.

류마티스열에 의한 감염 후유증, 감염성 심내막염도 판막 손상의 주요 원인입니다.

선천성 기형, 심근경색에 의한 구조 손상, 방사선 치료 후유증도 관련 요인입니다.

고혈압, 심방세동, 확장성 심근병증이 동반되면 판막 기능 저하가 가속화됩니다.

심부전 증상(호흡곤란, 부종, 피로 등)으로 나타나며, 심장 초음파로 진단됩니다.

경과에 따라 약물치료 또는 인공판막 치환 수술이 필요합니다.

1. 호흡곤란 

- 특히 운동 시 또는 누워 있을 때 숨이 차고, 좌심실 기능 저하와 폐울혈로 인해 점차 악화됩니다.

2. 가슴 통증 또는 답답함

- 대동맥 협착이 있는 경우 혈류 제한으로 인해 흉통이 자주 나타납니다.

3. 피로감 및 운동 능력 감소 

- 산소 공급이 원활하지 않아 가벼운 활동에도 쉽게 지치고 힘이 듭니다.

4. 심계항진(두근거림) 

- 판막의 기능 이상으로 부정맥이 동반되면 맥박이 불규칙하거나 빠르게 느껴집니다.

5. 하지 부종 또는 복수

 - 우심방 쪽 판막질환일 경우, 정맥 울혈로 다리 부종이나 복부 팽만이 발생할 수 있습니다.

1. 약물 치료(보존적 치료)

- 초기에는 이뇨제, ACE 억제제, 베타차단제 등을 사용해 심장의 부담을 줄이고, 울혈성 증상을 완화합니다.

2. 판막성형술(판막 수리)

- 손상된 판막을 수술적으로 복원하는 방법으로, 원래 판막을 보존하며 기능을 개선합니다.

3. 판막치환술(인공판막 수술)

- 심하게 손상된 판막을 제거하고 인공판막(기계식 또는 생체판막)으로 교체하는 근본적 치료입니다.

4. 경피적 판막치환술(TAVI/TAVR)

- 고령자나 고위험군에서 개흉 없이 카테터로 인공 판막을 삽입하는 비수술적 치료 방법입니다.

5. 생활습관 및 재활 관리

- 나트륨 제한, 체중 조절, 감염 예방(특히 감염성 심내막염 예방), 주기적인 심초음파 검사가 필요합니다.

1. 류마티스열 및 인후염 조기 치료

- A군 연쇄상구균에 의한 인후염을 방치하면 류마티스열로 발전해 심장판막 손상을 유발할 수 있으므로 항생제 치료가 필수입니다.

2. 심내막염 예방을 위한 구강위생 유지

- 세균성 심내막염은 손상된 판막을 악화시킬 수 있으므로, 구강 위생 철저, 정기적 스케일링, 치과 치료 전 항생제 예방 투여가 필요합니다.

3. 고혈압 및 고지혈증 관리

- 혈압이나 콜레스테롤 수치가 높으면 판막에 과부하가 가해져 퇴행성 변화가 가속화될 수 있습니다.

4. 정기적인 심장 초음파 검사

- 판막의 두께, 열림/닫힘 정도 등을 정기적으로 확인하면 이상을 조기에 발견해 진행을 늦출 수 있습니다.

5. 심장부담 줄이는 생활습관

- 염분 제한, 금연, 금주, 적정 체중 유지 등으로 심장의 부담을 줄여야 판막기능 저하를 예방할 수 있습니다.

심장판막질환은 노화에 따른 퇴행성 변화가 주 원인이며, 고령 인구의 증가에 따라 전 세계적으로 유병률이 꾸준히 상승 중입니다. 대표적으로 대동맥판 협착증은 75세 이상 인구의 약 3%에서, 승모판 역류증은 65세 이상 인구의 10% 이상에서 나타나는 것으로 보고됩니다. 국내에서는 고령층 유병률이 점점 증가하며, 심초음파 도입 이후 진단률이 크게 높아졌습니다. 과거에는 류마티스열이 주요 원인이었지만, 현재는 퇴행성 질환이 압도적입니다. 무증상 초기에는 발견이 어렵고, 증상이 나타나면 진행이 빠르므로 정기적인 심장초음파 검사가 중요합니다. 판막질환은 심부전, 심방세동 등과 병합될 수 있으며, 치료 시기를 놓치면 예후가 나빠집니다. 중증 환자에게는 판막성형술 또는 인공판막 치환술이 시행되며, 최근에는 고령자를 위한 TAVI(경피적 대동맥판 삽입술)가 널리 사용되고 있습니다.

1. 가슴통증, 숨참 시 즉시 휴식 유도

- 활동 중 흉통, 심한 호흡곤란이 나타나면 즉시 앉거나 눕혀 안정을 취하게 하며, 머리를 약간 높게 유지해 호흡을 돕습니다.

2. 산소 공급 또는 통풍 유지

- 산소가 있다면 마스크로 공급하고, 없을 경우 창문을 열어 신선한 공기를 유입시켜 호흡을 도와줍니다.

3. 의심 증상 설명 준비

- 병력이 있는 경우 복용 중인 약, 증상의 시작 시점, 심장 판막 수술 여부 등을 정리해 의료진에 전달합니다.

4. 심박수 및 혈압 확인

- 혈압계, 자동 맥박 측정기가 있다면 이상 유무를 확인해 기록해 두면 진단에 도움됩니다.

5. 의심되면 즉시 응급실 이송

- 증상이 갑자기 악화되면 심부전, 심장쇼크 등이 원인일 수 있으므로 지체 없이 병원에 이송해야 하며, 구급차를 이용하는 것이 안전합니다.

심장내과, 흉부외과