폐결핵은 결핵균(Mycobacterium tuberculosis) 감염에 의해 발생하는 만성 감염성 폐 질환입니다.

전염성이 강하며, 기침이나 재채기를 통한 공기 중 비말 전파가 주요 경로입니다.

감염 후 면역력이 강하면 잠복 상태로 유지되지만, 면역 저하 시 활성 결핵으로 발병합니다.

HIV 감염, 당뇨병, 고령, 영양실조, 암 환자 등 면역력이 약한 사람이 고위험군입니다.

과거 결핵 이력이 있거나 위생 환경이 나쁜 지역, 밀폐된 공간에서 전파 위험이 높습니다.

일반적인 폐렴과 달리 만성적인 기침, 혈담, 체중 감소, 발열 등이 특징적입니다.

BCG 백신과 조기 진단, 항결핵제 치료가 예방 및 관리에 중요합니다.

1. 지속적인 기침(3주 이상) 

- 초기엔 감기처럼 시작되지만, 점점 길어지고 심해지는 마른 기침 또는 가래 기침이 특징입니다.

2. 혈담(피 섞인 가래) 

- 폐 조직이 손상되면서 기침 시 피가 섞인 가래가 나오기도 하며, 출혈이 심하면 위험합니다.

3. 체중 감소 

- 특별한 이유 없이 1~2개월 내에 체중이 줄어드는 증상이 흔히 나타납니다.

4. 발열 및 야간 발한 

- 미열이 지속되며, 특히 밤에 식은땀이 심하게 나는 경우가 많습니다.

5. 전신 쇠약감 

- 면역반응과 폐 기능 저하로 인해 피로감, 무기력함, 근육 소모 등이 동반될 수 있습니다.

1. 표준 항결핵제 병합요법

- 이소니아지드, 리팜피신, 피라진아미드, 에탐부톨 등의 4가지 약물을 6개월 이상 복합 투여합니다.

2. 치료 순응도 관리(DOTS)

- 결핵은 장기 복용이 필수이므로, 보건소나 병원에서 복약을 직접 확인하는 DOTS 전략이 시행됩니다.

3. 약제 내성 결핵 치료

- 다제내성 결핵(MDR-TB)일 경우 2년 이상의 치료가 필요하며, 베다퀼린 등 신약을 포함한 특별 치료가 적용됩니다.

4. 전염 예방 조치

- 전파를 막기 위해 초기 수주간은 격리 치료가 필요하며, 기침 예절과 마스크 착용이 강조됩니다.

5. 영양 관리 및 면역력 강화

- 체중감소 방지와 회복을 돕기 위해 고단백·고열량 식이를 유지하고, 면역력이 떨어진 환자에겐 비타민, 미네랄 보충도 중요합니다.

1. BCG 예방접종(소아 시기)

- 결핵균 감염 예방을 위한 기초 접종으로, 특히 중증 결핵(결핵성 수막염 등)을 막는 데 효과적입니다.

2. 결핵 의심 증상 시 조기 검사

- 2주 이상 기침, 발열, 체중감소, 야간 발한 등이 있을 경우 흉부 X선과 객담검사를 통해 조기에 확인해야 합니다.

3. 전염 환자와의 접촉 피하기

- 다제내성 결핵이나 활동성 결핵 환자와 접촉한 경우에는 보건소에 알리고 잠복 결핵 검사 및 예방적 치료를 받아야 합니다.

4. 면역 저하 상태에서 예방적 항결핵제 복용

- HIV 감염자, 면역억제 치료 중인 환자는 잠복 결핵이 활동성으로 전환되기 쉬우므로 예방적 이소니아지드 복용이 권장됩니다.

5. 생활 공간의 환기 및 청결 유지

- 결핵균은 공기를 통해 전파되므로 실내 공기 순환, 자주 환기, 마스크 착용 등을 통해 감염을 줄일 수 있습니다.

폐결핵은 전 세계적으로 연간 1,000만 명 이상이 새롭게 발병하며, 약 150만 명이 사망하는 심각한 감염성 질환입니다. 한국은 OECD 국가 중에서도 여전히 결핵 유병률과 사망률이 가장 높은 국가 중 하나로, 인구 10만 명당 연간 약 40~50명의 신규 결핵환자가 발생하고 있습니다. 특히 65세 이상 고령층에서 발생률과 재발률이 높으며, 면역이 약한 만성질환자·암환자·이식환자에서 더 흔히 발병합니다. 잠복결핵 감염자의 약 5~10%는 면역력 저하 시 활동성 결핵으로 전환될 수 있어 주의가 필요합니다. BCG 예방접종과 함께 정기적인 흉부 X-ray, 결핵균 검사를 통한 조기 발견이 중요하며, 항결핵제 복합요법으로 6개월 이상 치료해야 완치할 수 있습니다. 다제내성 결핵(MDR-TB)은 치료가 까다롭고 전염력이 강하므로 공중보건 차원의 철저한 관리가 필요합니다. 한국은 결핵 고위험국으로 분류되어 지속적인 국가관리 프로그램이 운영되고 있습니다.

1. 기침 시 마스크 착용 및 비말 차단

- 결핵균은 공기 중 전파가 가능하므로 기침이나 재채기 시 반드시 마스크를 착용하게 하고, 주변인은 거리를 둡니다.

2. 기침 시 머리 숙이기

- 기침 시 고개를 숙여 타인과의 직접적인 비말 전파를 최소화하며, 입과 코를 휴지 또는 옷소매로 가립니다.

3. 객혈 시 상체를 세워 호흡 유지

- 객혈이 발생하면 상체를 세우고 고개를 숙인 자세로 안정시켜, 혈액이 기도로 흡인되는 것을 막습니다.

4. 발열·야간 발한 시 수분 보충

- 고열과 야간 땀 흘림이 흔하므로 탈수를 방지하기 위해 미지근한 물이나 전해질 음료를 조금씩 섭취하도록 합니다.

5. 다인실 또는 밀폐공간 피하기

- 응급상황이 아닐 경우에도 단체 생활공간이나 대중교통 등 밀폐된 공간은 피해야 하며, 병원 내원 시 감염병 전담 구역으로 안내받도록 합니다.

호흡기내과, 감염내과